Cirugía Preprotésica
Hay una frase que escucho mucho en consulta: «esta prótesis se mueve, me hace daño, no consigo acostumbrarme». En muchos de estos casos el problema no es la prótesis en sí, sino la base sobre la que se apoya. Ahí es donde entra la cirugía preprotésica, y quiero explicarte con calma en qué consiste.
¿Qué es la cirugía preprotésica?
La cirugía preprotésica es el conjunto de intervenciones que hago en la encía y en el hueso antes de colocar una prótesis, ya sea removible, fija o sobre implantes, para que esa prótesis tenga una base estable, regular y sana donde apoyarse. No es un tratamiento que se note por fuera, es el paso previo que hace posible que la prótesis final quede bien.
Piénsalo así, por muy bien hecha que esté una prótesis, si la encía y el hueso de debajo tienen irregularidades, zonas puntiagudas o tejido de más, la prótesis nunca va a asentar del todo bien. Mi trabajo aquí es corregir esa base antes de que tu protesista o yo mismo tomemos las medidas definitivas.
¿Cuándo te propongo este tipo de cirugía?
Valoro la cirugía preprotésica cuando me encuentro con alguna de estas situaciones:
- Zonas de hueso irregular o con picos (crestas óseas afiladas), que provocan dolor al apoyar la prótesis.
- Exostosis o torus, que es un crecimiento óseo, normalmente benigno, en el paladar o en la cara interna de la mandíbula, que interfieren con el asiento de la prótesis.
- Tejido blando de más o inflamado, como el que se forma alrededor del borde de una prótesis vieja que no se ajusta bien (lo que llamamos hiperplasia fibrosa).
- Un frenillo demasiado bajo o demasiado tenso, que tira de la prótesis y hace que se mueva al hablar o al comer.
- Restos de raíces o dientes que no llegaron a salir, y que quedarían justo debajo de la zona de apoyo de la prótesis.
- Necesidad de regenerar o dar forma al hueso antes de colocar implantes, cuando la cresta ósea se ha reabsorbido de forma irregular.
Si tu caso encaja en alguno de estos puntos, te lo muestro con tu propia radiografía o escáner, para que veas exactamente qué le pasa a la base de tu boca.
Qué tipo de intervenciones incluye
Bajo el nombre «cirugía preprotésica» agrupo distintos procedimientos, y en cada caso solo hago los que tu boca realmente necesita:
- Regularización o alisado del hueso de la cresta alveolar.
- Eliminación de exostosis o torus palatino/mandibular.
- Reducción de tejido fibroso o hiperplásico causado por una prótesis antigua mal ajustada.
- Frenectomía, cuando un frenillo limita el sellado o la estabilidad de la prótesis.
- Extracción de restos radiculares o dientes que interfieren con la zona de apoyo.
- Regeneración ósea, en los casos donde la cresta necesita más volumen antes de una rehabilitación con implantes.
Cómo lo hago
1. Estudio de tu boca
Empiezo con una exploración clínica y, casi siempre, una imagen 3D. Así veo con precisión la forma del hueso, dónde están las irregularidades y qué relación tienen con estructuras como el nervio dentario o el seno maxilar.
2. Coordinación con tu tratamiento protésico
Si ya tienes un protesista o un plan de prótesis en marcha, coordino contigo qué necesita corregirse antes de tomar las medidas definitivas, para no repetir procesos ni retrasos innecesarios.
3. La cirugía
Trabajo con anestesia local en la gran mayoría de los casos. Según lo que haga falta, alisamos el hueso, retiramos el tejido sobrante o hacemos la frenectomía, siempre buscando el mínimo trauma posible para que la cicatrización sea rápida.
4. Cicatrización antes de la prótesis
Después de operar, dejamos que la zona cicatrice el tiempo necesario antes de tomar las medidas finales de tu prótesis. Ese tiempo de espera no es un capricho: es lo que garantiza que la base sea estable y que la prótesis, cuando llegue, encaje bien desde el primer día.
Qué esperar en la recuperación
- Inflamación y molestia leve o moderada durante los primeros días, según la zona tratada.
- Dieta blanda mientras cicatriza la encía.
- Evitar el uso de la prótesis antigua sobre la zona operada hasta que yo te lo indique.
- El tiempo de cicatrización antes de iniciar o continuar el proceso protésico suele ser de varias semanas.
Por qué merece la pena preparar bien la base antes de la prótesis
Llevo más de quince años dedicado a la cirugía oral y la implantología, formado en la Universidad Central de Venezuela y, después, en la Universida
Llevo más de quince años dedicado a la cirugía oral y la implantología, formado en la Universidad Central de Venezuela y, después, en la Universidad Cardenal Herrera y la Universidad de Sevilla, en España. Una de las cosas que más repito a mis pacientes es que una prótesis nunca va a ser mejor que la base sobre la que se apoya.
Por eso, cuando veo que una prótesis se mueve, duele o no se adapta, no me quedo solo en ajustar la prótesis, reviso también qué está pasando debajo. Muchas veces la solución definitiva pasa por aquí, y no por hacer otra prótesis más.
d Cardenal Herrera y la Universidad de Sevilla, en España. En todo este tiempo he visto que muchos pacientes llegan pensando que la única salida es sacar el diente, cuando en realidad una apicectomía bien indicada puede conservarlo durante muchos años más.
Por eso, cuando te propongo esta cirugía, es porque creo de verdad que es la mejor forma de mantener tu diente. Y si en tu caso no lo es, también te lo voy a decir con la misma claridad.
Preguntas frecuentes sobre la apicectomía
Se realiza con anestesia local, por lo que no deberías sentir dolor durante la intervención. Las molestias posteriores, si aparecen, se controlan bien con la medicación pautada.
No. Solo la propongo cuando detecto una irregularidad ósea, un exceso de tejido blando o cualquier otro factor que vaya a impedir que la prótesis quede estable. Muchos pacientes no la necesitan.
Depende de la intervención concreta, pero como referencia suelen ser varias semanas de cicatrización antes de tomar las medidas definitivas. Te doy un tiempo ajustado a tu caso.
Sí. La cirugía preprotésica también se usa para preparar el hueso antes de colocar implantes, sobre todo cuando la cresta ósea necesita regenerarse o tomar una forma más adecuada.
Puede deberse a varios motivos: desgaste de la propia prótesis, cambios en el hueso con el tiempo, o irregularidades óseas o de tejido blando que nunca se corrigieron. En la valoración te explico cuál es el motivo en tu caso.
¿Tu prótesis no te queda bien y no sabes por qué?
Pide una cita conmigo. Reviso tu boca, te explico qué está pasando en la base y qué hace falta para que la prótesis, la que ya tienes o la que vayas a hacerte, quede estable de verdad.